我有話要說 – 從身心障礙機構，談「長照特約據點」

期數 : 雙月刊160期

文/機構服務處　王宜慧

　　長照服務法通過後，長照基金財源到位，政府表示服務給付於長照保險法通過前，將以每年至少40餘億元之公務預算支付。

各界莫不關注於此，身心障礙服務單位亦然，除了期盼與長照接軌，也擔心若沒跟上是否會被邊緣化。

　　承上，當政府大力推行身心障礙日照機構成為「長照特約據點」時，理當所有身心障礙服務單位熱烈響應，然而實際狀況卻乏人問津。推測應有下列三點：

　　第一，長照與身心障礙服務的服務本質不同。長照服務偏向「照顧」角度，介定服務對象為「失能者」；而身心障礙服務則在多年努力下，以「支持」、「社區參與」、「身心障礙權益」等角度出發，介定服務對象為「在支持下能像一般人地生活，享有相同的權益，是社區中的一份子」。若將身心障礙服務與長照服務相連結，是否我們又走倒退路，回到過往視障礙者為「殘疾」、「需保護的對象」、「無能力的人」…等，這是我們所不樂見的。

　　第二，政府近年來雖鼓勵身心障礙機構轉型，也舉辦多場說明會，然政策仍不明確。除了收案比例、服務人員的配置標準、服務空間的區劃外，當二套系統並行，應以誰為主、誰為輔？雖衛福部表示身障機構本質不變，評鑑及機構營運應以既有為主，然在現行規範未明朗化下，機構勢必將面臨多項挑戰。

　　第三，長照及身心障礙之補助規範不盡相同，服務對象接受服務的自付額也會因家庭收入狀況而相異；然而，多數服務對象或其家庭並不清楚相關規範，身心障礙服務單位亦不甚了解，無法協助其做出有利選擇。

　　綜合上述，在相關政策及規範尚未建構完整前，身心障礙機構多傾向觀望態度；而政府單位若期待身心障礙機構成為長照特約據點，應更積極釐清服務定位，並儘速進行跨部門協商及法規政策之修訂。